В подавляющем большинстве случаев (90 %) причиной патологии сонных артерий является атеросклероз. Причина развития атеросклероза в неправильной выработке и утилизации холестерина, т.е. нарушение жирового обмена и формировании бляшки.
При затруднении кровотока в сонных артериях на 75 процентов и более каждому пациенту показано выполнить оперативное лечение с целью профилактики возможного ишемического инсульта и спасение от инвалидизации и летального исхода. На сегодняшний день существует две основные методики восстановления кровотока в сонных артериях:
- каротидная эндартерэктомия («открытая» хирургическая операция)
- стентирование сонных артерий (малоинвазивное «щадящее» вмешательство)
Каротидная эндартерэктомия (КЭА) – главный плюс заключается в том, что бляшка полностью удаляется из артерии, что в разы снижает риск повторного вмешательства. Из минусов следует выделить следующее: проводится под наркозом, выполняется разрез на шее, длительный восстановительный период.
Стентирование сонных артерий – операция разработана специально для пациентов с тяжелой сопутствующей патологией и невозможностью выполнить «открытую» хирургию в виду высокого риска осложнений (инфаркт и/или инсульт). Многие пациенты отдают предпочтение данной операции в виду ее малой травматичности, выполнение под местной анестезией, без разреза и из-за быстрого восстановительного периода. Однако, минус в том, что бляшка не удаляется, а всего лишь расширяется стентом, но кровоток также восстанавливается.
Показания:
- стеноз сонной артерии 75 % и более при отсутствии ишемического инсульта
- стеноз сонной артерии 50 % и более при наличие ишемического инсульта в бассейне данной артерии и при отсутствии иных причин (например, кардиоэмболия при мерцательной аритмии)
- патологическая извитость сонной артерии, приводящая к синкопальным состояниям или ишемическому инсульту (только каротидная эндартерэктомия)
- Интраоперационный ишемический инсульт
- Инфаркт миокарда
- Кровотечения различной локализации
- Тромбоз стента или зоны реконструкции при КЭА
