Эмболизация аневризмы головного мозга

Эмболизация аневризмы головного мозга – миниинвазивная нейрохирургическая операция, в процессе которой происходит выключение аневризмы из общего кровотока посредством её закрытия (окклюзии).

Аневризма – это патологическое истончение сосудистой стенки, приводящее к «мешковидному» выпячиванию артерии. Данное заболевание является одним из самых опасным, т.к. протекает практически бессимптомно. Самым грозным осложнением аневризмы является её разрыв, приводящий к кровоизлиянию (геморрагический инсульт).

Основными причинами развития аневризм являются: 
- Повышенное артериальное давление
- Атеросклеротические бляшки
- Наследственность
- Аномалии развития соединительной ткани
- Онкология
- Черепно-мозговые травмы
- Инфекции (например, сифилис)

Симптомы аневризмы головного мозга:
- Интенсивные головные боли с четкой локализацией, сопровождающиеся тошнотой и рвотой
- Головокружение и обмороки
- Затруднение глотания, ощущение инородного тела
- Одиночные судорожные приступы
- Одностороннее онемение кожи лица
- Различные зрительные нарушения

Показания:
- Аневризмы средних и больших размеров
- Сдавление аневризмой жизненно важных структур, сопровождающееся определенной симптоматикой
- Невозможность выполнить открытую операцию 

Противопоказания: 
• Заболевание почек (стадия декомпенсации и терминальная стадия)
• желудочно-кишечное кровотечение
• острый инфекционный процесс
• острый инсульт
• анемия тяжелой степени (уровень гемоглобина менее 70 г/л)
• непереносимость рентгенконтрастного вещества (отек Квинке)
• тяжелая коагулопатия
• беременность

Диагностика:
- Компьютерная томография в ангиорежиме (КТ-ангиография) головного мозга
- Магнитная резонансная ангиография (МРА) головного мозга
- Ангиография брахиоцефальных артерий 
Необходимый перечень исследований перед эмболизацией аневризмы головного мозга:
• Клинический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимическое исследование крови
• Группа крови, резус-фактор
• Коагулограмма
• Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис
• ЭКГ
• Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки
• КТ – ангиография или магнитная резонансная ангиография головного мозга

Подготовка к проведению:
• Необходимо обработать место доступа (побрить пах). Операция выполняется натощак, обязательный прием лекарственных препаратов, назначенный лечащим врачом.
Методика операции:
Операция выполняется под общим наркозом доступом через бедренную артерию. Хирург делает небольшой прокол в артерии, вводит в неё стерильные атравматичные инструменты и устанавливает их непосредственно в просвете необходимой артерии. Далее через специальные катетеры вводит в полость аневризмы эндоваскулярные спирали. На завершающем этапе  хирург выполняет несколько снимков в разных проекциях, убеждается в полной эмболизации аневризмы и на этом заканчивает операцию.

Правила поведения пациента после операции:
После выполненной операции пациент в положении лежа должен находиться до 24 часов. Это время пациент находится в отделении реанимации под постоянным наблюдением медицинского персонала. При доступе через бедро пациенту следует избегать движений в тазобедренном суставе, нога должна быть прямая, чтобы не спровоцировать кровотечение. Давящая повязка снимается врачом, как правило, через сутки после исследования. С целью профилактики и предотвращения контрастиндуцированной нефропатии пациенту необходимо пить воду в объеме около 1,5 л. Обязательным является повторная явка к сосудистому хирургу и неврологу через месяц после операции для оценки динамики состояния здоровья.