Радиочастотная абляция аритмий сердца (РЧА)

Радиочастотная аблация (РЧА) – это современное высокотехнологичное эндоваскулярное вмешательство на сердце, которое выполняется под контролем рентгеновского излучения и заключается в изоляции триггерных источников аритмии по периметру легочных вен.
При РЧА катетер устанавливается в критическую область аритмии на сердце через бедренную вену и проколом в паху. Различные виды энергии (радиочастотная, микроволновая, лазерная и прочее) используются для создания повреждения через этот катетер в уязвимом звене аритмии.  В поврежденной ткани изменяются характеристики проводимости, что в конечном итоге ведет к купированию аритмии.

Показания:
• Неэффективность медикаментозного лечения.
• Мерцательная аритмия.
• Персистирующая или длительно персистирующая мерцательная аритмия.
• AV-узловая реципрокная тахикардия.
• Наджелудочковые или суправентрикулярные тахикардии.
• Желудочковая тахикардия.

Подготовка к проведению операции:
- премедикация за 2-3 часа до операции 
- в операционной лежа на хирургическом столе накладываются электроды, пульсоксиметрия
- под поясницу подкладывается специальная пластина, соединенная с РЧ-генератором
- обработка операционного поля и накрытие больного стерильным одноразовым материалом

Ход операции:
Под рентгеновским контролем электрод вводится в правое предсердие и устанавливается в области АВ-соединения. Далее наносится РЧ-воздействие мощностью и температурой около 45 ВТ и 50 градусов. При плановом течении и отсутствие признаков нарушения проводимости длительность данного воздействия не более 1 минуты. Подобное воздействие может повторяться несколько раз за одну операцию до наступления желательного эффекта.

Завершение операции:  
После окончания операции электроды под рентгеновским контролем удаляются из полостей сердца, пациент отключается от систем мониторирования и транспортируется в отделение кардиореанимации.

Источник: Клиническая аритмология. / Под ред. Проф. А.В. Ардашева, 2009.