Аорто-коронарное шунтирование

Аорто-коронарное шунтирование – открытая кардиохирургическая операция, направленная на восстановление кровотока в сердце, путем обхода стенозированного или закрытого участка артерии с использованием артериальных или венозных шунтов (кондуитов).

Показания:

1. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III-IV функционального класса. 
2. Любое состояние, связанное с невозможностью выполнить стентирование коронарных артерий. 
3. Рецидивирующие стено-окклюзионные поражения ранее имплантированных стентов. 
4. Гемодинамически значимый стеноз ствола левой коронарной артерии + многососудистое поражение коронных артерий.

Ход операции:
Операция выполняется под наркозом в состоянии медикаментозного сна, чаще всего с использованием аппарата искусственного кровообращения (ИК) на остановленном сердце. Доступ к сердцу осуществляется через продольный полный распил грудины и вскрытие полости перикарда. После того, как подключен аппарат искусственного кровообращения – сердце останавливают, и хирург ювелирно начинает пришивать шунты. В качестве шунта в 95 процентах случаев используется левая внутренняя грудная артерия, а затем уже вены нижних конечностей. После того, как шунты пришиты аппарат ИК останавливают и заводят сердечную мышцу. Пришивают временные электроды к миокарду сердца и устанавливают дренажи для оттока жидкости в послеоперационном периоде. При нормальных показателях гемодинамики (давление, пульс, сатурация крови) пациенту сопоставляют и зашивают грудину металлическими проволоками, для ее адекватного срастания. Кожу зашивают косметическим внутрикожным швом. Далее пациента переводят в кардиохирургическую реанимацию для динамического наблюдения и восстановления.

Реабилитация после операции:
В стационаре, как правило пациент находится не более 10-14 дней. Далее его выписывает под наблюдение кардиолога по месту жительства. Важно отметить, что после операции пациент может чувствовать себя хуже, чем до лечения, в виду большой и обширной операционной раны и сильно стресса для организма. К счастью, через 3-4 месяца пациент отмечает значимое улучшение самочувствия и боль в сердце полностью уходит. Восстановительный период может занимать до 6 месяцев при плановом течении послеоперационного периода и соблюдении всех необходимых рекомендаций.

Осложнения, связанные с операцией:

•  Инфаркт миокарда левого желудочка
• Острая сердечная недостаточность
• Отек легких
• Летальный исход
• Ишемический инсульт головного мозга - Различные виду кровотечений
• Пневмоторакс (наличие воздуха в грудной полости)
•  Инфекционные осложнения (остеомиелит грудины)

Важно: при качественной подготовке пациента к операции и хорошем уровне квалификации всей операционной бригады процент осложнений не превышает 5-7%.