Эмболизация маточных артерий

 Эмболизация маточных артерий – современный малоинвазивный рентгенэндоваскулярный метод  лечения миоматозных узлов матки, при помощи специальных препаратов,  содержащих микроэмболы. Суть метода заключается в полном перекрытии просвета артерии, питающей миоматозный узел, в результате чего происходит полное  отмирание узла в течение нескольких часов, а иногда дней (в зависимости от объема образования).  Данная методика в большинстве случаев позволяет отказаться от использования операций, направленных на удаление матки, тем самым сохраняя репродуктивную функцию женщины.   

Показания:

• Величина миомы матки до 14-20 недель беременности, при отсутствии выраженного заболевания шейки матки, эндометрия и яичников
• Быстрый рост узлов;
• Маточное кровотечение различной этиологии, приводящее к развитию анемии средней и тяжелой степени
• Выраженный болевой синдром;
• Нарушение функции соседних органов;
• Отсутствие эффективности от других методов лечения

Противопоказания:

• Субсерозная миома матки;
• Саркома матки;
• Рак эндометрия;
• Воспалительные процессы в малом тазу;
• Острый инфекционный процесс;
• Беременность;

Невозможность выполнения эмболизации маточных артерий при:

• Непереносимости рентгенконтрастного вещества (отек Квинке)
• Хронической болезни почек, печени (стадия декомпенсации)
• Психическом заболевании пациентки (делирий)

Перечень необходимых исследований перед операцией:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Коагулограмма
• Группа крови, резус-фактор
• Анализ крови на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис)
• Электрокардиограмма
• Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в двух проекциях
• УЗИ органов малого таза с доплерометрией
• Гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия
• Осмотр гинеколога

Подготовка к операции:

Необходимо обработать место доступа (побрить пах). Исследование выполняется натощак (разрешается утром за час до исследования
выпить стакан негазированной воды), плановый прием лекарственных препаратов, назначенный лечащим врачом.

Методика выполнения:

Эмболизация маточных артерий выполняется в рентгеноперационной под местной анестезией. Пунктируется и катетеризируется либо плечевая артерия, либо бедренная по методике Сельдингера.  Затем при помощи проводника хирург устанавливает катетер непосредственно в просвет маточных артерий. Далее под рентгеновским контролем выполняется эмболизация, использую микросферы разного диаметра (300-1200 мкм) в шприцах. Эмболы вводятся до полного прекращения кровотока по дистальному сегменту маточной артерии. На завершающем этапе катетер удаляется, гемостаз осуществляется механической компрессией области пункции с последующим наложением давящей повязки.    

Правила поведения пациентки после эмболизации маточных артерий:

После выполненного исследования пациентка в положении лежа должна находится от 6 до 24 часов (в зависимости от доступа, например при пункции бедренной артерии).
Это время пациентка находится в профильном отделении под постоянным наблюдением медицинского персонала. При доступе через бедро пациентке следует избегать движений в тазобедренном суставе, нога должна быть прямая, чтобы не спровоцировать кровотечение. Давящая повязка снимается врачом, как правило, через сутки после исследования. С целью профилактики и предотвращения контрастиндуцированной нефропатии пациентке необходимо пить воду в объеме около 1,5 л. Кроме того, может беспокоить болевой синдром в области малого таза, в связи, с чем выполняется обезболивание пациентки каждые 4-6 часов в течение нескольких суток до снижения интенсивности или полного исчезновения болей.