Эмболизация маточных артерий
Эмболизация маточных артерий – современный малоинвазивный рентгенэндоваскулярный метод лечения миоматозных узлов матки, при помощи специальных препаратов, содержащих микроэмболы. Суть метода заключается в полном перекрытии просвета артерии, питающей миоматозный узел, в результате чего происходит полное отмирание узла в течение нескольких часов, а иногда дней (в зависимости от объема образования). Данная методика в большинстве случаев позволяет отказаться от использования операций, направленных на удаление матки, тем самым сохраняя репродуктивную функцию женщины.
Показания:
- Величина миомы матки до 14-20 недель беременности, при отсутствии выраженного заболевания шейки матки, эндометрия и яичников
- Быстрый рост узлов;
- Маточное кровотечение различной этиологии, приводящее к развитию анемии средней и тяжелой степени
- Выраженный болевой синдром;
- Нарушение функции соседних органов;
- Отсутствие эффективности от других методов лечения
Противопоказания:
- Субсерозная миома матки;
- Саркома матки;
- Рак эндометрия;
- Воспалительные процессы в малом тазу;
- Острый инфекционный процесс;
- Беременность;
Невозможность выполнения эмболизации маточных артерий при:
- Непереносимости рентгенконтрастного вещества (отек Квинке)
- Хронической болезни почек, печени (стадия декомпенсации)
- Психическом заболевании пациентки (делирий)
Перечень необходимых исследований перед операцией:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Коагулограмма
- Группа крови, резус-фактор
- Анализ крови на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис)
- Электрокардиограмма
- Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в двух проекциях
- УЗИ органов малого таза с доплерометрией
- Гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия
- Осмотр гинеколога
Подготовка к операции:
Необходимо обработать место доступа (побрить пах). Исследование выполняется натощак (разрешается утром за час до исследования
выпить стакан негазированной воды), плановый прием лекарственных препаратов, назначенный лечащим врачом.
Методика выполнения:
Эмболизация маточных артерий выполняется в рентгеноперационной под местной анестезией. Пунктируется и катетеризируется либо плечевая артерия, либо бедренная по методике Сельдингера. Затем при помощи проводника хирург устанавливает катетер непосредственно в просвет маточных артерий. Далее под рентгеновским контролем выполняется эмболизация, использую микросферы разного диаметра (300-1200 мкм) в шприцах. Эмболы вводятся до полного прекращения кровотока по дистальному сегменту маточной артерии. На завершающем этапе катетер удаляется, гемостаз осуществляется механической компрессией области пункции с последующим наложением давящей повязки.
Правила поведения пациентки после эмболизации маточных артерий:
После выполненного исследования пациентка в положении лежа должна находится от 6 до 24 часов (в зависимости от доступа, например при пункции бедренной артерии).
Это время пациентка находится в профильном отделении под постоянным наблюдением медицинского персонала. При доступе через бедро пациентке следует избегать движений в тазобедренном суставе, нога должна быть прямая, чтобы не спровоцировать кровотечение. Давящая повязка снимается врачом, как правило, через сутки после исследования. С целью профилактики и предотвращения контрастиндуцированной нефропатии пациентке необходимо пить воду в объеме около 1,5 л. Кроме того, может беспокоить болевой синдром в области малого таза, в связи, с чем выполняется обезболивание пациентки каждые 4-6 часов в течение нескольких суток до снижения интенсивности или полного исчезновения болей.