Эмболизация аневризмы головного мозга
Эмболизация аневризмы головного мозга – миниинвазивная нейрохирургическая операция, в процессе которой происходит выключение аневризмы из общего кровотока посредством её закрытия (окклюзии).
Аневризма – это патологическое истончение сосудистой стенки, приводящее к «мешковидному» выпячиванию артерии. Данное заболевание является одним из самых опасным, т.к. протекает практически бессимптомно. Самым грозным осложнением аневризмы является её разрыв, приводящий к кровоизлиянию (геморрагический инсульт).
Основными причинами развития аневризм являются:
- Повышенное артериальное давление
- Атеросклеротические бляшки
- Наследственность
- Аномалии развития соединительной ткани
- Онкология
- Черепно-мозговые травмы
- Инфекции (например, сифилис)
Симптомы аневризмы головного мозга:
- Интенсивные головные боли с четкой локализацией, сопровождающиеся тошнотой и рвотой
- Головокружение и обмороки
- Затруднение глотания, ощущение инородного тела
- Одиночные судорожные приступы
- Одностороннее онемение кожи лица
- Различные зрительные нарушения
Показания:
- Аневризмы средних и больших размеров
- Сдавление аневризмой жизненно важных структур, сопровождающееся определенной симптоматикой
- Невозможность выполнить открытую операцию
Противопоказания:
- Заболевание почек (стадия декомпенсации и терминальная стадия)
- желудочно-кишечное кровотечение
- острый инфекционный процесс
- острый инсульт
- анемия тяжелой степени (уровень гемоглобина менее 70 г/л)
- непереносимость рентгенконтрастного вещества (отек Квинке)
- тяжелая коагулопатия
- беременность
Диагностика:
- Компьютерная томография в ангиорежиме (КТ-ангиография) головного мозга
- Магнитная резонансная ангиография (МРА) головного мозга
- Ангиография брахиоцефальных артерий
Необходимый перечень исследований перед эмболизацией аневризмы головного мозга:
- Клинический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимическое исследование крови
- Группа крови, резус-фактор
- Коагулограмма
- Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис
- ЭКГ
- Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки
- КТ – ангиография или магнитная резонансная ангиография головного мозга
Подготовка к проведению:
- Необходимо обработать место доступа (побрить пах). Операция выполняется натощак, обязательный прием лекарственных препаратов, назначенный лечащим врачом.
Методика операции:
Операция выполняется под общим наркозом доступом через бедренную артерию. Хирург делает небольшой прокол в артерии, вводит в неё стерильные атравматичные инструменты и устанавливает их непосредственно в просвете необходимой артерии. Далее через специальные катетеры вводит в полость аневризмы эндоваскулярные спирали. На завершающем этапе хирург выполняет несколько снимков в разных проекциях, убеждается в полной эмболизации аневризмы и на этом заканчивает операцию.
Правила поведения пациента после операции:
После выполненной операции пациент в положении лежа должен находиться до 24 часов. Это время пациент находится в отделении реанимации под постоянным наблюдением медицинского персонала. При доступе через бедро пациенту следует избегать движений в тазобедренном суставе, нога должна быть прямая, чтобы не спровоцировать кровотечение. Давящая повязка снимается врачом, как правило, через сутки после исследования. С целью профилактики и предотвращения контрастиндуцированной нефропатии пациенту необходимо пить воду в объеме около 1,5 л. Обязательным является повторная явка к сосудистому хирургу и неврологу через месяц после операции для оценки динамики состояния здоровья.