Имплантация электрокардиостимулятора

Имплантация (установка) электрокардиостимулятора — малое оперативное вмешательство, выполняемое в рентгеноперационной в абсолютно стерильных условиях под местной анестезией.

Электрокардиостимулятор (ЭКС) — это небольшого размера электронное устройство, которое генерирует собственные электрические импульсы и заставляет сердце сокращаться с определенной частотой.

Главная задача ЭКС — обеспечить адекватную навязку частоты сердечных сокращений в таких ситуациях, при которых сердце самостоятельно не может адекватно сокращаться. В связи с этим ЭКС часто называют искусственный «водитель ритма».

Показания:

синдром слабости синусового узла (СССУ)
брадикардия, на фоне которой возникают приступы потери сознания (синдром Морганьи-Эдемса-Стокса)
атриовентрикулярная блокада II-III степени
синдром удлиненного интервала QT
синдром тахикардии-брадикардии
частая желудочковая экстрасистолия, имеющая высокий риск перехода в мерцание и трепетание желудочков.

Противопоказания:

острый инфекционный процесс любой локализации
психические расстройства пациента, при которых нет возможности установить продуктивный контакт (делирий)
обострение хронических заболеваний (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма)

Необходимый перечень исследований перед операцией:

общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимическое исследование крови
группа крови, резус-фактор
Коагулограмма
Анализ крови на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис)
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (в двух проекциях)
Электрокардиограмма
Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру
Эхокардиография
Коронарография

Методика проведения операции:

Имплантация (установка) кардиостимулятора проводится в рентгеноперационной в стерильных условиях под местной анестезией (реже под общим наркозом). Операция начинается с обезболивания кожи и подкожножировой клетчатки под левой ключицей. Далее выполняется небольшой разрез кожи и пунктируется подключичная вена. Через нее при помощи специальных инструментов (проводников) заводятся электроды в полость сердца, затем выбирается оптимальное место для навязки ритма и только после этого осуществляется прочная фиксация к эндокарду (внутренний слой сердца). Завершающим этапом операции служит имплантация и подшивание электрокардиостимулятора в глубине левой грудной мышцы. Рана ушивается косметическим швом. Накладывается асептическая повязка.