Имплантация электрокардиостимулятора
Имплантация (установка) электрокардиостимулятора — малое оперативное вмешательство, выполняемое в рентгеноперационной в абсолютно стерильных условиях под местной анестезией.
Электрокардиостимулятор (ЭКС) — это небольшого размера электронное устройство, которое генерирует собственные электрические импульсы и заставляет сердце сокращаться с определенной частотой.
Главная задача ЭКС — обеспечить адекватную навязку частоты сердечных сокращений в таких ситуациях, при которых сердце самостоятельно не может адекватно сокращаться. В связи с этим ЭКС часто называют искусственный «водитель ритма».
Показания:
- синдром слабости синусового узла (СССУ)
- брадикардия, на фоне которой возникают приступы потери сознания (синдром Морганьи-Эдемса-Стокса)
- атриовентрикулярная блокада II-III степени
- синдром удлиненного интервала QT
- синдром тахикардии-брадикардии
- частая желудочковая экстрасистолия, имеющая высокий риск перехода в мерцание и трепетание желудочков.
Противопоказания:
- острый инфекционный процесс любой локализации
- психические расстройства пациента, при которых нет возможности установить продуктивный контакт (делирий)
- обострение хронических заболеваний (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма)
Необходимый перечень исследований перед операцией:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимическое исследование крови
- группа крови, резус-фактор
- Коагулограмма
- Анализ крови на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис)
- Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (в двух проекциях)
- Электрокардиограмма
- Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру
- Эхокардиография
- Коронарография
Методика проведения операции:
Имплантация (установка) кардиостимулятора проводится в рентгеноперационной в стерильных условиях под местной анестезией (реже под общим наркозом). Операция начинается с обезболивания кожи и подкожножировой клетчатки под левой ключицей. Далее выполняется небольшой разрез кожи и пунктируется подключичная вена. Через нее при помощи специальных инструментов (проводников) заводятся электроды в полость сердца, затем выбирается оптимальное место для навязки ритма и только после этого осуществляется прочная фиксация к эндокарду (внутренний слой сердца). Завершающим этапом операции служит имплантация и подшивание электрокардиостимулятора в глубине левой грудной мышцы. Рана ушивается косметическим швом. Накладывается асептическая повязка.