Заболеваний сонных артерий

При затруднении кровотока в сонных артериях на 75 процентов и более каждому пациенту показано выполнить оперативное лечение с целью профилактики возможного ишемического инсульта и спасение от инвалидизации и летального исхода. На сегодняшний день существует две основные методики восстановления кровотока в сонных артериях:

• каротидная эндартерэктомия («открытая» хирургическая операция)
• стентирование сонных артерий (малоинвазивное «щадящее» вмешательство)

У каждого из вышеперечисленного метода есть свои сильные и слабые стороны.

Каротидная эндартерэктомия (КЭА) – главный плюс заключается в том, что бляшка полностью удаляется из артерии, что в разы снижает риск повторного вмешательства. Из минусов следует выделить следующее: проводится под наркозом, выполняется разрез на шее, длительный восстановительный период.

Стентирование сонных артерий – операция разработана специально для пациентов с тяжелой сопутствующей патологией и невозможностью выполнить «открытую» хирургию в виду высокого риска осложнений (инфаркт и/или инсульт). Многие пациенты отдают предпочтение данной операции в виду ее малой травматичности, выполнение под местной анестезией, без разреза и из-за быстрого восстановительного периода. Однако, минус в том, что бляшка не удаляется, а всего лишь расширяется стентом, но кровоток также восстанавливается.

Показания:

• стеноз сонной артерии 75 % и более при отсутствии ишемического инсульта
• стеноз сонной артерии 50 % и более при наличие ишемического инсульта в бассейне данной артерии и при отсутствии иных причин (например, кардиоэмболия при мерцательной аритмии)
• патологическая извитость сонной артерии, приводящая к синкопальным состояниям или ишемическому инсульту (только каротидная эндартерэктомия)

Осложнения:

• Интраоперационный ишемический инсульт
• Инфаркт миокарда
• Кровотечения различной локализации
• Тромбоз стента или зоны реконструкции при КЭА

Следует отметить, что процент осложнений не превышает более 3-5 % при соблюдении всех критериев отбора пациента на операцию и его подготовку.